글 구성 핵심 PART

고혈압이란?
고혈압 증상
고혈압 원인
고혈압 진단법
고혈압 치료법

고혈압이란?

고혈압은 동맥을 지나는 혈류의 관류혈압이 높아지는 현상으로 여러 합병증을 유발합니다.

대부분의 경우 특별한 자각증상이 전혀 없기 때문에 과거에는 고혈압을 질병으로 보지 않았습니다. 혈액순환의 개념이 알려지고 동맥압을 측정할 수 있는 기기가 개발되기 전까지는 현실적으로 정확한 혈압을 잴 수도 없었습니다.

고혈압이 문제시되고 치료 대상이 되는 이유는, 오랜 기간 방치하면 뇌졸중이나 심부전과 같은 이차적 합병증의 위험성이 장기간에 걸쳐 증가하는 것으로 현대의학으로 밝혀졌기 때문입니다.

고혈압 증상

고혈압은 거의 증상을 동반하지 않으며, 종종 검진을 통하여, 또는 다른 문제로 건강관리를 모색하면서 확인됩니다. 고혈압이 있는 일부 사람들은 어지러움,현기증,귀울림, 시력 저하 또는 실신에 더하여 두통 을 말하기도 합니다. 어쨌거나, 이러한 증상들은 고혈압 증상 이라기보다는 연관된 불안감에 관련되었을 가능성이 큽니다.

신체검사에서,검안경 검사로 눈 뒷쪽의 안구 기저부에서 고혈압망막병증이 발견되는 것을 근거로 고혈압을 의심할 수 있습니다. 전통적으로 고혈압망막병증의 변화는 1~4등급으로 나뉘어 있는데, 가벼운 증상은 구별하기 어렵습니다. 검안경 검사의 발견은 또한 고혈압이 얼마나 오래되었는지 어느 정도 알려줄 수 있습니다.

고혈압 원인

고혈압의 원인은 분명하지 않지만, 원발성 고혈압과 호르몬 이상 등에 따라 생기는 2차성 고혈압으로 분류되어 있습니다. 천성 고혈압증의 원인은 부모로부터 이어진 유전적 요소로 인해 성장하면서 나이가 들면서 스트레스, 식사 등의 여러 환경 요인에 따라 고혈압이 일어난다고 여겨집니다.

유전적인 경우, 부모의 한 쪽, 또는 모두 고혈압인 경우 고혈압이 일어나기 쉽습니다. 환경적으로는 염분을 너무 많이 섭취할 때 일어날 가능성이 있습니다.

고혈압 진단법

혈압은 바뀌기 쉽기 때문에, 고혈압 진단은 적어도 2 번 이상 행하는 것이 좋습니다. 최근 가정 혈압계가 보급되어 있어서, 가정에서 스스로 측정한 혈압 수치가 병원에서 진단한 수치보다 뇌졸중, 심근경색의 예측에 더 유용하다는 조사 결과가 잇달아 보고되고 있습니다.

가정에서의 정상 혈압 수치는 병원에서의 혈압 수치보다 조금 더 낮기 때문에 가정에서의 혈압에서는 135/80mmHg 이상을 고혈압으로 정의합니다. 가정에서는 아침 식사 전에 2번 혈압을 재는 것이 바람직합니다.

고혈압은 혈압이 지속적으로 높음에 근거하여 진단합니다. 전통적으로,이러한 검사는 1달 간격으로 혈압계를 측정할 필요가 있습니다. 고혈압이 있는 이들의 첫 평가에는 완전한 병력과 신체검사가 포함되어야 합니다.

24시간 외래 혈압 의 모니터가 가능하고 가정에서 혈압 측정기를 사용할 수 있는데,진찰전 혈압 상승 이 있는 환자들을 오진하지 않기 위해 계획서가 바뀌게 되었습니다. 영국의 경우, 근래의 가장 좋은 예는 외래 측정과 그보다는 이상적이지 않지만 7일간 집에서 혈압을 모니터링하는 것입니다.

노인에서의 거짓고혈압 또는 비압축성 동맥 증후군은 숙고가 필요합니다. 이러한 상태는 동맥의 석회화에서 비롯된다고 여겨지며, 동맥 내부의 혈압은 정상인 반면 혈압 커프로 재었을 때 비정상적으로 높은 혈압 수치를 나타냅니다.

고혈압 치료

뇌졸중, 심근 경색 등의 병은 아침 기상 후에 자주 일어나므로, 이른 아침에 고혈압을 관리하는 것이 중요합니다.

안내 지침에 따라 식이 요법과 운동을 실시할 수 있습니다. 이러한 실시에도 불구하고 140/90mmHg를 넘으면 약물 치료를 시작해야 합니다.

고혈압 치료의 제1선은 추천한 예방을 위한 생활 방식 변경과 동일하며,식생활 개선,육체적 운동, 체중 감량을 포함합니다. 이들은 모두 고혈압이 있는 사람의 혈압을 낮추는 데에 상당한 효과가 있습니다.

이들의 잠재적 유효성은 하나의 약제를 사용하는 것에 비할 수 있습니다.혈압이 너무 높아 약을 사용하는 것이 타당한 경우에도 생활방식의 변경은 여전히 약과 함께 권고됩니다.

저염식과 같은 식생활 변화는 유용합니다. 장기(4주 이상) 저염식은 고혈압이 있는 사람과 정상 혈압의 사람 모두에 혈압을 낮추는 효과가 있습니다.또한,DASH 식사요법, 견과류, 미정제 곡물, 생선, 가금류 고기, 과일과 야채가 풍부한 식사는 혈압을 낮춥니다.

이러한 식생활 계획의 주요 특징은 나트륨의 섭취를 제한하는 것이지만, 식사는 단백질과 더불어 칼륨,마그네슘이 풍부합니다.

심리적 스트레스를 줄이기 위한 다른 프로그램들, 예를 들면 생체 자기 제어,이완 기법, 또는 초월 명상 등이 고혈압을 줄이기 위한 합리적이고 부가적인 치료로 사용될 수 있습니다.어쨌거나, 전반적인 효험은 건강 교육보다 그리 크지 않으며, 일반적으로 작은 효과가 입증되었습니다.

약물 치료

현재 총괄하여 강압제로 불리는 여러 종류의 약들을 고혈압 치료에 사용할 수 있습니다. 약의 사용은 환자의 심장혈관의 측면을 올바르게 파악하기 위해 혈압과 함께 환자의 심혈관계 질환을 고려하여야 합니다.

가벼운 고혈압(수축기 혈압 160mmHg 미만, 그리고/또는 확장기 혈압 100mmHg 미만)이 있고 다른 건강상 문제가 없는 경우는 약물 치료로 사망 위험이나 건강 합병증의 비율이 감소하였음을 뒷받침하는 충분한 증거가 없습니다. 고혈압 전 단계나 정상의 범위에서 높은 혈압의 사람에는 약물 치료가 권고되지 않습니다.

JNC7 에서는, 약물 치료가 시작되면 의사가 치료의 반응만을 볼 것이 아니라, 약제에 의한 어떠한 부작용이 있지는 않은지 평가해야 한다고 권고합니다. 5mmHg의 혈압 감소는 뇌졸증의 위험을 34%, 허혈성 심장 질환을 21% 줄일 수 있고,치매,심부전,심혈관 질환으로 인한 사망을 줄일 수 있습니다.

대부분의 사람들에 있어 혈압을 140/90 mmHg에서 160/100 mmHg보다 낮거나 같게 하도록 권장됩니다. 낮은 수준의 혈압을 달성하려는 시도는 향상된 결과를 입증하지 못했습니다. 일부에서는 당뇨나 신장 질환이 있는 사람들에 120/80 mmHg보다 낮은 혈압을 권장합니다.

이상으로 고혈압에 관해서 알아보았습니다. 제 글을 읽어주셔서 진심으로 감사드리고 좋은 하루 되세요 ^^