뇌수막염 증상

뇌수막염 이란?

뇌수막염은 뇌와 척수 를 둘러싼 뇌수막 에 다양한 원인으로 인해 감염과 염증이 발생한 경우를 의미합니다. 엄밀하게 뇌수막염과 뇌염 은 다른 질병이나, 뇌염과 뇌수막염이 동반되어 나타날 경우가 상당히 많습니다.거미막하 에 감염이 있는 경우를 수막염,뇌 실질에 감염이 있는 경우를 뇌염 이라 합니다.

참고로,세균,곰팡이,기생충 등에 의해 뇌수막염에 감염이 된 경우 피막의 유무에 따라 피막이 없는 뇌수염과 피막이 있는 뇌농양으로 구분합니다. 뇌수막염을 더 자세히 나누자면 급성과 아급성, 그리고 만성으로, 세균성과 바이러스성, 그리고 온갖 잡원인들로 나눌 수 있습니다.

뇌수막염 원인

세균성과 바이러스성이 가장 흔한 뇌수막염 원인입니다. 수막염을 일으키는 흔한 원인균으로는 폐렴구균,수막구균, B군 연쇄상구균 등이 있습니다. 수막염을 일으키는 흔한 바이러스는 장바이러스,HSV 등이 있습니다.

수막 내로 들어간 세균 혹은 바이러스에 대한 몸의 면역반응 때문에 염증이 생겨 뇌수막염의 증상이 나타나게 됩니다. 세균성 수막염의 감염경로의 경우, 비인두강 내에 먼저 집락을 형성하여 뇌실 내로 들어가는 경로가 흔하기 때문에,감기 등의 상기도 감염을 앓은 뒤에는 뇌수막염에 걸릴 가능성이 증가합니다.

뇌수막염 증상

급성 뇌수막염 의 3대 증상은 발열,두통, 경부 강직 이 있습니다. 모든 뇌수막염 환자에게서 이 3증상이 나타나는것은 아니며 세균성 수막염에서 증상이 더 심합니다. 대부분의 환자에게서 의식 수준의 저하가 나타나며 기면 에서부터, 착란 및 혼수 까지 다양하게 나타납니다. 오심/구토, 그리고 광선공포증 도 흔히 나타나는 뇌수막염 증상 입니다. 감염이 점점 진행될수록 뇌압이 상승하여 경련과 둔마, 혼수까지 나타날 수 있고 심하면 뇌탈출까지 나타날 수 있습니다.

바이러스에 의한 뇌수막염 무균성 수막염 은 주로 단순포진성 바이러스 에 의해 발생하게 되며, 임상적인 증상만으로 급성 뇌수막염과 구분하기가 상당히 힘듭니다. 뇌수막염이 의심되나 뚜렷히 무균성 수막염을 구분할수 없을 경우 우선적으로 급성 세균성 뇌수막염 치료법을 시행하게 됩니다. 예후는 세균성 뇌수막염 보다 훨씬 좋다고 합니다.

뇌수막염 진단법

임상 증상에 따라 혈액배양,PCR, 뇌척수액 검사 등으로 진단할 수 있습니다. 증상이 심할 경우에는 CT 나 MRI를 이용하여 뇌실질의 허혈, 뇌부종의 여부 등을 확인해야 합니다.

뇌수막염이 의심되나 두개내압 의 증가로 인한 울혈유두 가 발견되거나, 국소적 신경결손 이 보여질 경우 우선적으로 CT 스캔을 이용하여 점거성 병변 을 확인하게 됩니다.

만일 발작, 울혈유두 및 신경결손적 증상이 보이지 않고, 신체검사 시 뇌수막염 특징적인 증상이 뚜렷히 나타날 경우엔 바로 요추 천자 를 시행하게 됩니다. 뇌척수액이 탁하게 보여질 경우 화농성 백혈구 증가증 을 확인할수 있습니다. 그 후 뇌척수액에서의 백혈구,단백질,포도당 등의 증가/감소 등으로 진단을 하기도 하며 그람염색, 배양, Cryptococcal antigen 혹은 India ink 등을 통해 검사하게 됩니다. 여기서 세균에 따라 검사 결과가 나르게 나타나게 됩니다.

뇌수막염 치료 및 예방법

세균성 수막염이 의심되는 경우에는 혈액배양 검사를 위해 채혈한 후 경험적 항생제 를 먼저 사용해야 합니다. 요추검사를 시행한 후 바로 항생제를 처방하게 되는데, 만일CT 검사 및 다른 원인으로 인해 요추검사의 시행에 지연이 생길경우 우선적으로 항생제를 투여하게 됩니다.

뇌수막염 진단을 위해 요추천자를 하는 경우에 요추천자 자체가 뇌압을 조금 하강시켜 증상을 완화시킬 가능성이 있습니다. MRI와 요추천자 결과 HSV에 의한 수막염이 의심될 경우에는 항바이러스제 를 사용합니다. 경험적 항생제와 대증요법을 쓰다가 배양 결과가 나오고 원인균이 동정되면 원인균에 맞는 항생제로 치료를 변경합니다.

HSV를 제외한 다른 바이러스에 의한 수막염에는 별다른 치료는 필요하지 않으며 대증요법으로 증상이 완화될 때까지 치료합니다.

또한 뇌수막염으로 인한 뇌부종 이 보여질 경우 스테로이드 를 투여해 증상을 완화시키게 됩니다.

뇌수막염 예방으로써는 원인균에 대한 백신 접종이 가장 효과적입니다. 특히 65세 이상의 노인층 및 비장결손 의 환자군은 폐렴구균 , 수막염균 및 인플루엔자균 에 대한 백신 접종이 필수적입니다.

 

이상으로 뇌수막염에 관해서 알아보았습니다. 저의 글이 꼭 조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 글 읽어주셔서 진심으로 감사드리고 좋은 하루 되세요 ^^