갑상선암 이란?
갑상샘 호르몬을 만드는 내분비 기관인 갑상샘 에 생기는 암의 통칭입니다. 갑상선암 발병율은 남녀 그닥 차이는 없습니다.
갑상선암은 완치판정이라는 것을 받을 확률이 높은 걸로 알려진 암의 일종입니다. 일단 다른 암에 비해 진행 속도가 현저히 느리고 발생 위치에 따라 다르지만, 대개 갑상샘 안쪽에 발생하고 전이도 적은 편이라 다른 암에 비해 완치율이 높은 것이 사실입니다. 때문에 그 크기가 0.5cm 이하일 경우엔 일정 간격으로 경과관찰을 실시하기도 합니다. 즉 수술적 처치를 하지 않는 경우도 존재합니다!
갑상선암은 상대 생존율이 100.2%로 일반인보다 더 높습니다. 갑상선암은 생명에는 치명적이지 않은 경우가 대부분인데, 갑상선암 진단을 받은 환자는 건강관리에 더 신경을 써서 오히려 일반인보다 더 건강해지기 때문에 생기는 통계입니다.
그렇다고 무조건 수술하지 않아도 되는 것은 아닙니다. 실제로 갑상선암이 갑상샘을 뚫고 나와 전이되면 생존율은 급격히 떨어집니다. 따라서 크기가 1cm를 넘어가면 갑상샘 전부 또는 절반을 도려내는 수술적 처치에 들어갑니다.
갑상선암 증상
엄청 커지거나 다른 장기로 전이되기 전까지는 갑상선암이다 싶은 증상을 보이는 경우는 드뭅니다. 요즘은 초음파가 발달함에 따라서 갑상선암을 진단받는 사람 대부분은 무증상으로 발견됩니다.
갑상선암은 암세포의 특성상 단기간에 급격히 성장하므로 작은 크기로도 목에 이물감을 주며, 크기가 어느 정도 된다면 목 부위에 혹처럼 만져지기도 합니다.
생활 패턴이 불규칙적이고 밤에 잠이 잘 안 옵니다.
쉽게 피로감을 느낍니다.
주위 조직으로 전이된 경우, 해당 조직에 침윤하면서 생기는 증상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 되돌이 후두신경에 닿으면 목소리가 쉬고, 기도를 침범하면 숨 소리가 이상해지는 증상 등이 있을 수 있습니다.
쉰 목소리가 나옵니다.
갑상선암 원인
대부분의 갑상선암 환자는 발병 원인이 명확하지 않으며, 갑상선자극호르몬, 방사선 노출, 가족력 등 여러 요인이 제시되고 있습니다.
갑상선암 진단법
갑상선암 진단은 초음파 를 통해서 확인합니다. 불명확한 경계, 어두운 색상, 석회화, 초음파영상에서 세로의 모습 등은 모두 악성의 확률은 높입니다. 이러한 병변이 확인되면 통상은 초음파유도상세침생체검사 를 통해서 검사합니다.
하지만 이 방법의 정확도는 높지만 약 5%의 경우는 갑상선암인데도 불구하고 갑상선암이 아니라고 나오는 경우도 발생한다고 알려져 있습니다. 이 경우는 총검사 를 실시하거나 지속적인 추적관찰이 필요합니다.
한편으로는 초음파상으로도 어느 정도 예측이 되므로, 의심이 되는 경우는 수술을 통해서 검사하는 것이 일반적인 방법입니다. 특히, 갑상선내의 모낭에 생기는 여포상암은 수술전까지는 악성여부를 판단할 수 없어서 반드시 수술을 해야 합니다.
갑상선암 치료법
기본적으로 악성임이 확정되면 수술을 통한 근치가 가장 우선시 됩니다. 또한, 수술전에 필요에 따라서 CT, MRI, PET등의 검사를 시행할 수 있습니다. 통상 약 절반의 경우에서 경부림프절 전이가 발견되므로 의심스러운 병변이 있다면 수술의 방법이 변경하거나 절개범위를 확장하거나 해야 합니다.
갑상선암 수술의 방법은 개복수술, 내시경, 로봇수술 등이 있으며, 최근에는 높은 비용에도 불구하고 빠른 회복과 미용상의 이유로 로봇수술이 선호되나 의사들에 따라서 권유하지 않는 경우도 있습니다. 권유하지 않는 이유는 암세포의 경우 안전하게 들어내는 것이 중요한데 수술과정에서 조직이 통로 등에 남을 수 있고, 경부곽청술과과 같이 목부분의 임파선을 다 들어내어야 할 경우 직접 눈으로 보고 작업하는 것에 비해 정확하지 않다는 것입니다.
갑상선암 수술의 방식은 전절제수술과 반절제수술로 나뉩니다. 전절제술은 향후에 동위원소 의 치료를 가능하게 합니다. 또한 TG를 통한 암을 추적할 수 있게 도와주는 반면에 수술 이후 발성이상, 근육의 동작이상 등 부작용이 있고 수술시간이 길어지고 후유증이 발생확률이 높습니다. 반절제는 후유증, 부작용이 적은 반면에 초음파등으로만 추적관찰이 가능하고 방사성 동위원소 치료가 불가능하다는 단점이 있습니다.
이상으로 갑상선암에 관해서 알아보았습니다. 저의 글이 꼭 조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 글 읽어주셔서 진심으로 감사드리고 좋은 하루 되세요 ^^
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